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    直近の再婚事由
    生年月日 
    出身地
    現在地
    郡・市・区
    メールアドレス
    オンラインコンタクト
    その他お伝えしたいこと
    障害

    【健康/嗜好】

    身長 cm
    体重 kg
    血液型
    視力
    視力・右
    視力・左
    ※眼鏡・コンタクトの方は矯正後の視力を入力してください
    煙草
    1日
    普通自動車免許

    【学歴】

    最終学歴
    卒業状況
    最高学歴
    卒業状況
    学歴区分

    【お勤め先】

    【基本情報】「性別」を選択してください。
    勤務状態
    会社名
    年収 万円(税込み)
    業種
    職種
    所属区分
    雇用形態
    休日

    【宗教】

    本人
    親(家)

    【資産】

    親(土地)
    坪数
    親(家屋)
    坪数
    親(その他)
    本人(土地)
    坪数
    本人(家屋)
    坪数
    本人(その他)

    【子供や扶養義務や同居人】

    子供
    養子
    養育費
    円/月
    結婚後同居

    【家族構成】

    ※同居者、親、兄弟がいる場合に必ず記入してください。
    ※死亡の場合は、居住地欄に「死亡」と記入してください。

    続柄生年職業・地位最終学歴居住地同居婚歴

    【お相手希望条件】

    年齢 歳~ 
    身長 cm~  cm
    学歴
    婚歴
    年収 万以上
    煙草
    子供扶養義務有り
    人まで可
    ※お相手に扶養義務のある子がいてもいいかどうか
    子供扶養義務無し
    人まで可
    ※お相手に扶養義務のない子がいてもいいかどうか
    養子縁組
    親との同居
    希望地域(複数可)
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    【その他入力】

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    私の嫌いなコト、モノ
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    理想の結婚、夫婦、家族像
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    お相手への希望したいこと
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    自己PR
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    特記事項
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    趣味(5個まで選択可)※各項目合わせて5個まで選択できます。
    【スポーツ】
    【観戦・観察】
    【健康・エクササイズ・ダンス】
    【料理・飲食】
    【旅行・遊ぶ】
    【芸術鑑賞・創作】
    【音楽鑑賞・演奏】
    【生活・資格】
    【動物・植物育成】
    【収集・コレクション】